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The Co-operators goes to court to combat auto insurance fraud in Ontario

en français

Guelph, ON, July 29, 2011 - As part of its ongoing efforts to combat auto insurance fraud in Ontario, The Co-operators announced today that it has filed a Statement of Claim (SOC) with the Ontario Superior Court of Justice against five Toronto-area assessment clinics. Co-operators General Insurance Company and its subsidiary COSECO Insurance Company are seeking $7 million in damages, following more than a year of intensive investigation.

The SOC details several alleged abuses related to assessments and treatments of injured auto insurance claimants by the following defendants:

• 2171713 Ontario Inc.
• Century Diagnostic & Assessment Centre Inc.
• Fairview Assessment Centre Inc.
• M.D. Consult Inc. o/a Toronto Regional Medical Assessment Centre and Danny Grossi
• Pacific Assessment Centre Inc.

These abuses include:

• Unauthorized use of regulated health practitioners' electronic signatures on documents such as assessments and treatment plans
• Submitting requests for assessments and treatment that clients are not aware of, which are unnecessary and/or never rendered
• Submitting invoices for payment related to assistive devices that are unnecessary and/or never purchased

The Ontario government has recently taken additional steps to help in the fight against insurance fraud, and The Co-operators has implemented new procedures and practices to detect fraudulent activity during the claims process. It has also committed additional resources and expanded its Special Investigations Unit to deter fraudulent activity. The organization will continue to work diligently to bring those responsible to justice, to ensure that clients' premium dollars are going towards those injured in accidents, not criminal activity.

Ontario, and in particular the Greater Toronto Area, has long been a North American hotbed of fraud. It is estimated that fraud and abuse account for $1.3 billion of the $9 billion Ontario drivers pay in premiums every year. Ontario offers the richest benefits and has the most expensive auto insurance in Canada.

About The Co-operators

The Co-operators Group Limited is a Canadian-owned co-operative with more than $41 billion in assets under administration. Through its group of companies it offers home, auto, life, group, travel, commercial and farm insurance, as well as investment products. The Co-operators is well known for its community involvement and its commitment to sustainability. The Co-operators is ranked #1 among the 50 Best Corporate Citizens in Canada by Corporate Knights, and listed among the 50 Best Employers in Canada. Visit www.cooperators.ca.

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English

GUELPH, ON, le 29 juill. 2011 /CNW/ - Dans le cadre de la bataille continue qu'elle livre contre la fraude à l'assurance automobile en Ontario, Co-operators a annoncé aujourd'hui qu'elle avait déposé une action devant la Cour supérieure de justice de l'Ontario contre cinq cliniques d'évaluation médicale de la région de Toronto. En effet, après avoir mené une enquête de grande envergure pendant plus d'un an, La Compagnie d'assurance générale Co-operators et sa filiale, la Compagnie d'assurance COSECO, réclament sept millions de dollars en dommages-intérêts.

La déclaration déposée devant la cour concerne plusieurs abus présumés relatifs aux évaluations médicales et aux traitements fournis aux assurés blessés dans les accidents de la circulation. Les cliniques poursuivies sont les suivantes:

• 2171713 Ontario Inc.
• Century Diagnostics
• Fairview Assessment Centre Inc.
• M.D. Consultant Inc. o/a Toronto Regional Medical Assessment Centre et Danny Grossi
• Pacific Assessment Centre Inc.

Parmi les chefs d'accusations, on peut souligner les suivants :

• Utilisation frauduleuse de la signature électronique de membres d'une profession de la santé réglementée sur des documents médicaux, tels des évaluations médicales et des plans thérapeutiques
• Soumission de demandes d'évaluation médicale et de traitement superflus ou jamais fournis, sans en informer les clients
• Soumission de factures relatives à des appareils et accessoires fonctionnels superflus ou jamais achetés.

Le gouvernement de l'Ontario a récemment entrepris des démarches supplémentaires pour lutter contre la fraude à l'assurance. Pour sa part, Co-operators a mis en application des nouvelles pratiques et procédures en vue de détecter les activités frauduleuses pendant le processus de réclamation. Elle a également investi des ressources supplémentaires et renforcé son Unité des enquêtes spéciales pour lutter contre la fraude. L'entreprise continuera à faire preuve de la diligence requise pour que les fraudeurs répondent de leurs actes devant la justice et pour assurer que les primes payées par les clients servent réellement à dédommager les victimes d'accidents, et non à enrichir des criminels.

L'Ontario, et en particulier la région du Grand Toronto, est depuis longtemps un haut lieu de la fraude en Amérique du Nord. On estime que les activités frauduleuses et les abus coûtent 1,3 milliard de dollars sur les 9 milliards de dollars que paient les conducteurs ontariens en primes chaque année. L'Ontario est la province du Canada où les prestations sont les plus élevées, et où les primes d'assurance automobile sont les plus chères.

Au sujet de Co-operators

Le Groupe Co-operators limitée est une coopérative entièrement canadienne dont l'actif sous administration s'élève à plus de 41 milliards de dollars. Par l'entremise de ses filiales, Co-operators offre de l'assurance habitation, automobile, vie, collective, voyage, entreprise et agricole, ainsi que des produits de placement. Co-operators est reconnue pour son engagement communautaire et ses efforts envers le développement durable. Elle se classe 1re parmi les 50 meilleures entreprises citoyennes au Canada et figure au palmarès des 50 employeurs de choix au Canada. Pour en savoir davantage, visitez le site www.cooperators.ca